Ботулотоксин типа А (БТА) широко применяется в неврологии уже три десятилетия. Он нарушает высвобождение нейромедиатора (ацетилхолина) в нервно-мышечном соединении, приводя к расслаблению мышцы, в которые был введён. Это помогает снять мышечный спазм, болевые ощущения и другие симптомы, снижающие качество жизни пациента.

Спектр неврологических синдромов, поддающихся успешному лечению препаратами ботулинического токсина достаточно широк, среди них основными являются:

• болевые синдромы: головная боль напряжения, мигрень, постгерпетическая невралгия, невралгия тройничного нерва
• расстройства движения: дистония, тремор (дрожание)
• мышечная спастичность: рассеянный склероз, постинсультная спастичность, последствия спинальной травмы и прочее
• гипергидроз

После введения ботулотоксина увеличивается объем движений, уменьшаются непроизвольные движения, частота и выраженность мышечных спазмов, болевой синдром и улучшается качество жизни пациента.

Терапевтические преимущества

К терапевтическим преимуществам терапии БТА относятся:

• долговременный эффект (2-6 месяцев)
• обратимость действия
• локальность воздействия и отсутствие системного эффекта;
• безопасность (в том числе долгосрочная – никаких отдаленных во времени отрицательных последствий);
• хорошая переносимость;
• доказанная эффективность;
• отсутствие необходимости в госпитализации – метод является амбулаторным.

Перед введением БТА проводится разработка индивидуальной программы лечения. Определяются мышцы-мишени, рассчитывается необходимое количество единиц вводимого препарата. Ботулинотоксин водится в конкретные мышцы, от точности инъекции зависит выраженность и длительность эффекта, поэтому при введении БТА особенно важно использование специальной навигации (ЭНМГ, УЗИ). УЗИ позволяет определить анатомию мышц, визуализировать местонахождение иглы, а ЭНМГ-контроль помогает врачу на слух определить степень вовлеченности мышцы в патологический процесс, найти "моторные точки", введение препарата в которые значительно усиливают его эффект.

Прокопович Мария Евгеньевна врач-невролог, к.м.н.

Противопоказания

У лечения ботулотоксином есть и противопоказания, например, миастения, беременность и период грудного вскармливания, острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), индивидуальная непереносимость и некоторые другие болезни и состояния, поэтому перед ним обязательна консультация врача-невролога.